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初心者マークの柔道整復師日記に変更予定

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2017-10

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痛み・・・補足

 えっと、
こないだ記事の中で、

 器質的ってカキコしたのですが、
皆さんご存知だと思いますが、
補足させていただくと・・・。

 器質的変化(きしつてきへんか)
組織や細胞が、もとの形態にもどらないような変化が起こることをいい、このようになった病気を器質的疾患といいます。
内臓や神経、筋肉、器官といった各組織において病理的・解剖的な異常が生じた事により引き起こされる疾患・疾病の総称。対義語は、機能的疾患。器質的疾患は例えばレントゲン検査や内視鏡検査などにより病態が確認できる疾病を指します。
 って云うことです。

 ちなみに、
最近では、器質的疾患にも関わらず、
鍼灸が効く場合もあると云う話をしたことがあると思いますが、
例えば、腰椎ヘルニアの場合、
膀胱直腸障害や顕著な場合などで手術適応の場合は置いといて、
ヘルニアを手術で取っても効果が現れない場合もあります。

 「某加茂先生」などが提唱しているのかな?
そう云った場合に、MPSって云ったかどうだか忘れましたが、
まぁ、筋肉へのアプローチで効くらしいです。
上記の先生の所だと、
トリガーポイントへの注射をすると思ったのですが、
鍼灸や手技等で治せることもあるらしいですねっ。

 この手の話は、長くなるので、今回は割愛しますが、
例えば、根性坐骨神経などの場合などであれば、
神経自体を圧迫されても、
痛みではなく、痺れなどが症状になると云う事です、
云いかえると、痛みの原因は、他にあると云う事です。

 ついでに、
ヘルニアの種類ですが、
 教科書的には、
根性とごめんなさい忘れたの2つがあります。

・・・で根性の場合

脱出型ヘルニア → 激しい症状のわりに、数ヶ月で症状が軽くなる
   繊維輪に亀裂(ヒビ)が入り、そこから中の髄核が繊維輪を完全に飛び出す

膨隆型ヘルニア → 長引くケースが多い
   繊維輪に亀裂が無く、髄核が繊維輪から飛び出さず、
   髄核と繊維輪が一緒に膨れ出る


とあり、さらに、
痛がる方向によって、脱出した方向がおおよそわかるってことですねっ。

外側性ヘルニア
神経根の外側を圧迫するため、体は痛みと反対側に傾きます
(体を痛む側の反対側に傾けると痛みが和らぐため)

内側性ヘルニア
神経根の内側を圧迫するため、体は痛む側へと傾きます
(体を痛む側に傾けると痛みが和らぐ)

中心性ヘルニア
椎間板が真後ろ(中心)に向かって脱出(膨らむ)為、背髄神経本体を圧迫するもので
腰を丸めた状態で痛みが増します

 って感じですねっ。

 これが、教科書に載ってたと思いますが、
一般的な整形外科での考え方です。

 あれ?

 って思った人はするどいです!
さっきは、痛みはヘルニアが原因じゃないの?
って云ったじゃん!

 はい、ですので、この記事でカキコしてある事は、
学校の試験や国家試験では、
使用しては駄目です。

 疑問がある方は、実際免許を取って、
臨床で追症してください。

 あと、足の親指など、疾患がデルマトームに沿って現れる場合は、
根性型が多いようで、
又ふとももの裏全体とか、
ふくらはぎ・足の表側に症状の場合は、
梨状筋や大腰筋が神経を圧迫しているのでは?
と云われているようです。
 
 ああと、気をつけないといけないのは、他に重大な疾患が隠れている場合があるので
(骨盤内の腫瘍、脊椎の腫瘍、脊髄梅毒、その他)  
専門医の検査が必要なこともあります。

 それと、余談ですが、腰椎牽引については、賛否両論があるので、
時間があれば、興味深いですよっ。

 では、
 
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